Evaluación Metabólica Completa de Cálculos

La mayoría de los cálculos son prevenibles una vez que comprendemos sus factores de riesgo únicos. Nuestra evaluación busca los desequilibrios que provocan cálculos — y luego los corregimos.

Análisis de Sangre

  • Panel metabólico (función renal, electrolitos)
  • Calcio, ácido úrico (y otros según indicación)
  • Pruebas de paratiroides cuando sea apropiado

Recolección de Orina de 48 Horas

  • Volumen, pH, citrato
  • Calcio, oxalato, ácido úrico
  • Sodio, creatinina, otros promotores/inhibidores de cálculos

Qué hacemos con los resultados: Creamos un plan de prevención dirigido. Casi siempre podemos prescribir un medicamento para reducir los cálculos — más comúnmente citrato de potasio, un inhibidor potente que eleva el citrato urinario y alcaliniza la orina para prevenir la formación de cristales.

Cómo Diagnosticamos los Cálculos

Ultrasonido (US)

  • Libre de radiación, rápido y apto para consultorio
  • Excelente para detección y seguimiento

Tomografía Computarizada (TC)

  • Mayor precisión para tamaño y ubicación del cálculo
  • Guía decisiones sobre manejo médico vs quirúrgico

Opciones de Tratamiento (Cuando Tiene un Cálculo)

Terapia Expulsiva Médica (TEM)

  • Para cálculos <5 mm que probablemente pasarán solos
  • Medicamento recetado para relajar el uréter y facilitar el paso
  • Control del dolor + plan de hidratación, seguimiento cercano

LEOC (Litotricia por Ondas de Choque)

  • No invasivo; sin incisiones
  • Rompe los cálculos en fragmentos similares a arena que pasan naturalmente
  • Realizado sin dolor bajo anestesia general en nuestro centro

URS + Láser de Tulio y Stent

  • Ureteroscopia flexible alcanza el cálculo a través de pasajes naturales
  • Láser de tulio moderno pulveriza el cálculo con precisión
  • Stent temporal asegura drenaje después del procedimiento
  • Alta tasa de eliminación completa del cálculo

Nefrolitotomía Percutánea (NLPC)

  • Para cálculos grandes o complejos
  • Acceso directo al riñón a través de incisión mínima
  • Realizado por especialistas experimentados

Estrategias de Prevención

Intervenciones de Estilo de Vida

  • Hidratación: Beber suficiente agua para producir 2+ litros de orina/día
  • Dieta: Reducir sodio, moderar proteína animal, aumentar frutas/verduras
  • Calcio: Obtener calcio dietético adecuado (NO reducir)
  • Oxalato: Limitar alimentos altos en oxalato si indicado

Terapias Médicas

  • Citrato de potasio: Eleva citrato urinario, previene formación de cristales
  • Tiazidas: Reducen calcio urinario en casos de hipercalciuria
  • Alopurinol: Para cálculos de ácido úrico o hiperur icosuria
  • Otros agentes según hallazgos metabólicos específicos

Seguimiento y Monitoreo

Después del tratamiento y el inicio de medidas preventivas:

  • Recolección de orina de seguimiento a los 3-6 meses para evaluar efectividad
  • Imágenes periódicas (ultrasonido) para detectar nuevos cálculos temprano
  • Ajustes de medicamentos según sea necesario
  • Apoyo continuo para mantener cambios en el estilo de vida

Objetivo: Prevenir nuevos cálculos y preservar la función renal a largo plazo.