¿Qué es la Sacrocolpopexia?

La sacrocolpopexia es una cirugía que trata el prolapso apical — cuando la parte superior de la vagina (o el útero) desciende — anclando el ápice vaginal al sacro (la zona del coxis) con un pequeño pedazo de malla liviana. El resultado es un ápice vaginal estable y bien soportado.

La sacrocolpopexia robótica realiza esta operación a través de varias pequeñas incisiones abdominales (5–12 mm) usando el robot quirúrgico da Vinci. El robot permite visión 3D, control fino y mayor precisión que la laparoscopia tradicional.

¿Por Qué es el Estándar de Oro?

La sacrocolpopexia tiene la tasa de éxito anatómico más alta a largo plazo de cualquier reparación apical. Es especialmente adecuada para mujeres jóvenes y activas, y para prolapso severo o recurrente.

¿Quién es Candidata?

Candidatas Ideales

  • Prolapso apical sintomático — cúpula vaginal o uterino
  • Prolapso avanzado Estadio 3–4
  • Prolapso recurrente tras reparación vaginal previa
  • Mujeres jóvenes y activas que quieren la reparación más duradera
  • Pueden someterse con seguridad a cirugía abdominal

Puede No Ser Ideal Para

  • Comorbilidades significativas
  • Cirugía abdominal extensa previa
  • Pacientes que prefieren evitar cualquier malla
  • Pacientes que prefieren reparación vaginal — SSLF

Cómo Funciona el Procedimiento

Se realiza bajo anestesia general a través de pequeñas incisiones abdominales. El útero generalmente se retira al mismo tiempo (histerectomía supracervical — preserva el cuello uterino, lo que reduce el riesgo de exposición de malla).

Los Pasos

  • Anestesia: general
  • Acceso: 4–5 pequeñas incisiones abdominales
  • Histerectomía (si se hace): supracervical típicamente
  • Disección: se expone el ápice vaginal y la superficie sacra
  • Malla: malla de polipropileno en Y asegurada a la parte superior de la vagina
  • Suspensión: el extremo de la Y se ancla al ligamento anterior del sacro
  • Cierre peritoneal: cubre la malla
  • Cistoscopia: confirma integridad

Resumen

  • Duración: 2.5–4 horas
  • Incisiones: 4–5 pequeñas (5–12 mm)
  • Estancia: ambulatoria o 1 noche
  • Sonda: típicamente durante la noche
  • A menudo combinada con: histerectomía supracervical, reparaciones adicionales, cabestrillo

Éxito y Durabilidad

Resultado Datos
Éxito anatómico apical 90–95% a 5 años
Resolución de síntomas Muy alta satisfacción
Riesgo de exposición de malla ~1–3%
Retorno a actividad normal 4–6 semanas

Recuperación

Hospital a Casa

  • Ambulatoria o 1 noche
  • Sonda retirada antes del alta
  • Dieta progresiva

Semana 1

  • Dolor abdominal leve a moderado
  • Caminar frecuentemente; evitar levantamiento pesado
  • Molestia en el hombro por el gas es normal

Semanas 2–6

  • Retorno gradual a actividades y trabajo de oficina
  • Sin relaciones hasta el alta (6 semanas)
  • Examen de seguimiento

Riesgos y Complicaciones

  • Exposición/erosión de malla (1–3%)
  • Lesión vesical o ureteral — rara
  • Lesión intestinal — rara
  • Sangrado — raro
  • Nueva incontinencia de esfuerzo
  • Retención urinaria — temporal
  • Dolor de espalda o pélvico nuevo — poco común
  • Conversión a cirugía abierta — extremadamente rara

Preguntas Frecuentes

¿Es segura la malla?

La malla se coloca abdominalmente — no vaginalmente — y tiene décadas de datos de seguridad. Las preocupaciones de la FDA se relacionaron con la malla transvaginal para prolapso, un procedimiento diferente que ya no se usa.

¿Se retirará mi útero?

Usualmente sí — una histerectomía supracervical se realiza al mismo tiempo, preservando el cuello uterino.

¿Cuándo puedo volver al trabajo?

La mayoría con trabajos de oficina regresa en 2–3 semanas.

¿Está cubierto por el seguro?

Sí. La sacrocolpopexia robótica está cubierta por la mayoría de los planes.

Soporte Duradero, Mínimamente Invasivo

Si tiene prolapso apical avanzado o recurrente, la sacrocolpopexia robótica ofrece la reparación más duradera disponible, con un enfoque mínimamente invasivo.

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