¿Qué es la Fijación al Ligamento Sacroespinoso?

La fijación al ligamento sacroespinoso (SSLF) es una cirugía vaginal que resuspende el ápice (parte superior) de la vagina — o el cuello uterino/útero si se preserva — al ligamento sacroespinoso, un ligamento fuerte en el lado de la pelvis que va entre la espina isquiática y el sacro.

Se utiliza para tratar el prolapso apical, que incluye:

  • Prolapso de cúpula vaginal — la parte superior de la vagina cae después de una histerectomía
  • Prolapso uterino — cuando el útero desciende y la paciente desea preservarlo (histeropexia)
  • Prolapso combinado — a menudo realizado junto con reparación anterior y/o posterior

¿Por Qué Elegir SSLF?

SSLF es excelente para mujeres que quieren una reparación vaginal sin malla, prefieren una recuperación más corta que la cirugía abdominal/robótica, o tienen razones médicas que hacen que un procedimiento abdominal sea menos ideal.

¿Quién es Candidata?

Candidatas Ideales

  • Prolapso apical sintomático
  • Deseo de evitar malla o cirugía abdominal
  • Preferencia por procedimiento vaginal de un día
  • Pacientes mayores o con comorbilidades
  • Necesidad de reparación anterior/posterior combinada

Puede No Ser Ideal Para

  • Longitud vaginal muy corta
  • Mujeres jóvenes muy activas que buscan máxima durabilidad — sacrocolpopexia robótica
  • Pacientes con fallo recurrente de reparaciones vaginales previas

Cómo Funciona el Procedimiento

SSLF se realiza completamente por vía vaginal — sin incisiones abdominales. El cirujano usa suturas permanentes o de absorción retardada para anclar el ápice vaginal al ligamento sacroespinoso en uno o ambos lados.

Los Pasos

  • Anestesia: general o regional (espinal)
  • Posición: litotomía dorsal
  • Incisión: vaginal posterior o apical
  • Disección: se identifica el ligamento sacroespinoso
  • Suturas: 2–3 suturas colocadas en el ligamento
  • Suspensión: el ápice se eleva y ancla — uni- o bilateral
  • Cierre: la incisión se cierra; cistoscopia confirma integridad ureteral

Resumen

  • Duración: 60–120 minutos
  • Incisiones: solo vaginales
  • Estancia: ambulatoria o 1 noche
  • Sonda: durante la noche, retirada con prueba de vaciado
  • A menudo combinada con: reparación anterior/posterior, cabestrillo

Éxito y Durabilidad

Resultado Datos
Éxito de soporte apical 80–90%
Mejoría de síntomas Muy alta
Recurrencia que requiere re-operación ~10–15% en 5–10 años
Retorno a actividad normal 6 semanas

Recuperación

Semana 1

  • Molestia pélvica o glútea leve a moderada
  • Algunas mujeres notan dolor glúteo ipsilateral del nervio pudendo — resuelve en 4–6 semanas
  • Caminata ligera permitida; sin levantamiento pesado

Semanas 2–6

  • Retorno gradual a actividades diarias
  • Sin relaciones, tampones ni natación hasta el alta (6 semanas)
  • Examen de seguimiento

Riesgos y Complicaciones Potenciales

  • Dolor glúteo en el lado de la suspensión — común, casi siempre temporal
  • Prolapso recurrente — en el mismo u otro compartimento
  • Sangrado — raro
  • Lesión nerviosa — rara, usualmente transitoria
  • Lesión vesical o ureteral — poco común
  • Retención urinaria — usualmente temporal
  • Nueva incontinencia de esfuerzo — puede ocurrir tras cualquier reparación

Preguntas Frecuentes

¿Usa malla esta cirugía?

No. SSLF es una reparación con tejido nativo, sin malla.

¿Tendré cicatriz visible?

La incisión es dentro de la vagina — sin cicatriz visible.

¿Puedo preservar el útero?

Sí. SSLF puede realizarse como histeropexia.

¿SSLF o sacrocolpopexia robótica?

Ambas son excelentes. Sacrocolpopexia es más duradera a largo plazo. SSLF evita la malla y la cirugía abdominal. Recomendaremos la mejor para su caso.

Restaure el Soporte Apical Sin Malla

Si tiene prolapso apical y desea una reparación duradera sin malla con recuperación corta, la fijación al ligamento sacroespinoso puede ser adecuada.

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