¿Qué Es la RTUP?

La RTUP es un procedimiento quirúrgico para la HPB (hiperplasia prostática benigna) — un agrandamiento no canceroso de la próstata que puede bloquear el flujo de orina. Durante la RTUP, su cirujano pasa un instrumento delgado llamado resectoscopio a través de la uretra (el conducto que transporta la orina fuera de la vejiga) — no hay corte ni incisión en la piel. Usando un asa de alambre, el cirujano recorta el tejido interno de la próstata que está estrechando el canal, ensanchando el paso para que la orina pueda fluir normalmente de nuevo.

La RTUP se ha utilizado durante décadas y sigue siendo uno de los tratamientos más eficaces y duraderos para las próstatas de tamaño moderado a grande que causan síntomas molestos — chorro débil, micción frecuente, tener que levantarse por la noche, esfuerzo para iniciar la micción, o sensación de vaciado incompleto.

La RTUP trata la HPB, no el cáncer de próstata

La RTUP elimina el tejido que bloquea el flujo de orina. No es un tratamiento para el cáncer de próstata, y no elimina la cápsula externa de la glándula prostática.

RTUP Bipolar: Nuestra Técnica

Realizamos la RTUP Bipolar en nuestro Centro Quirúrgico y Hospitales. La tecnología bipolar utiliza solución salina (agua con sal) en lugar del líquido de irrigación a base de agua más antiguo que se usa en la RTUP monopolar tradicional. Esto tiene beneficios reales y prácticos:

Por Qué Bipolar

  • La irrigación con solución salina es mucho más segura de absorber que los líquidos más antiguos
  • Riesgo muy bajo de síndrome de RTU (una complicación rara de líquidos/electrolitos observada con la RTUP monopolar más antigua)
  • Permite resecciones más largas y completas cuando la próstata es más grande
  • Control de sangrado comparable a la técnica monopolar

De un Vistazo

  • Lugar: Centro Quirúrgico u Hospital
  • Anestesia: Raquídea o general
  • Irrigación: Solución salina (bipolar)
  • Duración típica: 45–90 minutos

RTUP del Lóbulo Medio

La próstata normalmente tiene dos lóbulos laterales. En algunos hombres, un tercer lóbulo — el lóbulo medio — crece en el interior de la glándula, más cerca de la vejiga. Al agrandarse, el lóbulo medio puede actuar como una válvula de bola, ubicándose justo en el cuello de la vejiga y bloqueando la orina aún más que los lóbulos laterales por sí solos. Los hombres con un lóbulo medio significativo a menudo tienen síntomas más severos — urgencia súbita para orinar, un chorro que se inicia y se detiene, o un mayor riesgo de no poder orinar en absoluto (retención urinaria).

La RTUP del lóbulo medio no es una operación separada — es una parte enfocada del mismo procedimiento en la que se dirige atención y extracción de tejido adicionales específicamente a este lóbulo medio. Debido a que el lóbulo medio se proyecta hacia la vejiga, resecarlo bien es importante para un buen resultado, y su cirujano lo abordará directamente durante su RTUP si las imágenes o la cistoscopia muestran que está presente.

Por Qué Esto le Importa

Si le han dicho que tiene un lóbulo medio, es una variación normal — y tratable — de la HPB. No cambia el tipo de procedimiento, pero sí significa que su cirujano planea la resección para abrir completamente el cuello de la vejiga, no solo los canales laterales.

¿Quién Es Candidato?

Candidatos Ideales

  • Síntomas de HPB moderados a severos no controlados con medicación
  • Próstatas demasiado grandes para procedimientos menores en el consultorio
  • Un lóbulo medio que contribuye a la obstrucción o retención
  • Retención urinaria recurrente o dependencia de sonda por HPB
  • Infecciones urinarias recurrentes o sangrado por una próstata agrandada

Puede No Ser Ideal Para

  • Próstatas muy grandes mejor adaptadas a enucleación con láser o prostatectomía simple
  • Hombres que desean preservar la función eyaculatoria por encima de todo (ver Riesgos)
  • Infección urinaria activa no tratada
  • Ciertos trastornos de sangrado o anticoagulantes que no se pueden suspender de forma segura

Cómo Funciona

La RTUP se realiza con un resectoscopio que pasa a través de la uretra — no se necesita ninguna incisión en ninguna parte del cuerpo.

Los Pasos

  • Anestesia: se administra anestesia raquídea o general para que no sienta nada
  • Acceso: el resectoscopio se pasa a través de la uretra hasta la próstata — sin cortar la piel
  • Resección: un asa de alambre bipolar recorta el tejido obstructivo, incluyendo el lóbulo medio si está presente, ensanchando el canal
  • Colocación de sonda: se coloca una sonda Foley al final del procedimiento para drenar la vejiga y controlar el sangrado mientras el área cicatriza

De un Vistazo

  • Duración: 45–90 minutos, según el tamaño de la próstata
  • Anestesia: Raquídea o general
  • Estancia hospitalaria: El mismo día o una noche, según su caso
  • Sonda: Sonda Foley, que típicamente se retira en el consultorio 3–5 días después

Recuperación

Justo Después de la Cirugía

  • Se va a casa con una sonda Foley colocada — esto es esperado y normal
  • Orina con manchas de sangre o rosada y algunos espasmos vesicales son comunes en los primeros días
  • Beba abundante agua para ayudar a limpiar la vejiga
  • Evite el esfuerzo, levantar objetos pesados y el estreñimiento mientras tenga la sonda

Retiro de la Sonda — Día 3–5

  • La mayoría de los pacientes tienen la sonda Foley retirada en nuestro consultorio 3–5 días después de la cirugía
  • Algo de ardor, urgencia o fuga durante unos días después del retiro es normal, ya que su vejiga reaprende a vaciarse por sí sola
  • La sangre en la orina puede aparecer y desaparecer durante 2–4 semanas — esto es esperado, especialmente con mayor actividad

Semanas 2–6

  • La mayoría de los hombres nota una mejoría constante en el chorro y la urgencia durante 2–6 semanas, a medida que se resuelve la hinchazón
  • Evite levantar objetos pesados, el esfuerzo y el ejercicio intenso hasta que su cirujano le dé el visto bueno
  • Evite viajes largos en auto/avión y anticoagulantes según las indicaciones de su cirujano
  • El beneficio completo a menudo se siente entre las 4 y 6 semanas, una vez que la curación está completa

Riesgos y Efectos Secundarios

  • Eyaculación retrógrada — el semen entra en la vejiga en lugar de salir durante la eyaculación; este es el efecto secundario duradero más común de la RTUP y no afecta la capacidad de tener un orgasmo
  • Sangrado — se espera algo de sangrado en la orina durante días a semanas; el sangrado significativo que requiere tratamiento es poco común
  • Infección — riesgo de infección urinaria, reducido con antibióticos alrededor del momento de la cirugía
  • Urgencia, frecuencia o fuga temporal — generalmente mejora durante varias semanas a medida que sanan la vejiga y el área de la próstata
  • Estrechez uretral o del cuello de la vejiga — un estrechamiento por tejido cicatricial que puede desarrollarse más adelante y, si ocurre, es tratable
  • Disfunción eréctil — poco común, pero existe un pequeño riesgo con cualquier cirugía de próstata
  • Necesidad de tratamiento repetido — el tejido prostático puede volver a crecer con los años, requiriendo ocasionalmente un procedimiento repetido
  • Síndrome de RTU — una complicación rara de absorción de líquidos observada históricamente con la RTUP monopolar más antigua; riesgo muy bajo con nuestra técnica bipolar/salina

Preguntas Frecuentes

¿Tendré una sonda después de la cirugía?

Sí. Se coloca una sonda Foley al final del procedimiento y permanece colocada mientras la próstata cicatriza. Normalmente la retiramos en el consultorio 3–5 días después de la cirugía.

¿Qué tiene de diferente la RTUP Bipolar?

La RTUP Bipolar usa irrigación con solución salina en lugar de los líquidos no conductores más antiguos. Conlleva un riesgo mucho menor de síndrome de RTU y es la técnica que usamos en nuestro Centro Quirúrgico y Hospitales.

¿Qué es un lóbulo medio, y cambia mi cirugía?

El lóbulo medio es un tercer lóbulo de tejido prostático que crece hacia el cuello de la vejiga y puede empeorar la obstrucción. No cambia el tipo de procedimiento — se aborda como parte de la misma RTUP — pero su cirujano dirigirá atención adicional allí si está presente.

¿La RTUP afectará mi capacidad para tener relaciones sexuales?

Las erecciones generalmente no se ven afectadas. El cambio duradero más común es la eyaculación retrógrada (el semen entra en la vejiga en lugar de salir), que no afecta el orgasmo pero puede afectar la fertilidad.

¿Cuánto tiempo pasará hasta que me sienta normal de nuevo?

La mayoría de los hombres nota una mejoría constante durante 2–6 semanas. Algo de sangre en la orina y urgencia leve pueden continuar durante algunas semanas — esto es esperado y mejora con el tiempo.

¿Es la RTUP una cura para la HPB?

La RTUP proporciona un alivio de síntomas excelente y duradero para la mayoría de los hombres. Debido a que la próstata puede continuar creciendo con la edad, un pequeño número de hombres eventualmente necesita un tratamiento repetido años después.

¿Listo para Hablar Sobre la RTUP?

Si la medicación no ha controlado sus síntomas de HPB, nuestros cirujanos pueden ayudarle a decidir si la RTUP Bipolar — incluyendo la resección del lóbulo medio, si es necesario — es la opción adecuada para usted.

  • ✅ Realizada con tecnología bipolar en nuestro Centro Quirúrgico y Hospitales
  • ✅ Aborda la obstrucción del lóbulo medio cuando está presente
  • ✅ Sonda Foley retirada en el consultorio, típicamente 3–5 días después de la cirugía
  • ✅ Décadas de alivio de síntomas comprobado y duradero
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