호르몬 민감성 전립선암(HSPC)은 암이 여전히 테스토스테론(남성호르몬, androgens) 저하 치료에 반응한다는 의미입니다. 많은 남성분들이 진단을 받고 처음에는 충격을 받습니다 — 특히 전이가 있는 경우에는 더 그렇습니다 — 그러나 최신 치료법으로 많은 분들이 길고 충만한 삶을, 흔히 최소한의 증상으로 영위하고 있다는 점을 아는 것이 중요합니다. 진행된 치료법의 시대에 4기라는 진단이 자동으로 나쁜 예후를 의미하지는 않습니다.
호르몬 민감성 전립선암이란?
안드로겐 박탈 요법(ADT, androgen deprivation therapy) 옵션
약물 ADT
- LHRH 작용제(leuprolide, goserelin, triptorelin) – 1–6개월마다 주사.
- LHRH 길항제(degarelix, relugolix) – 일시적인 테스토스테론 상승(flare) 없이 빠른 억제.
- 간헐적 ADT – 선별된 경우 치료/휴식 주기로 시행.
수술적 ADT
- 양측 고환절제술 – 외래 시술, 즉각적인 테스토스테론 저하.
- 약물 ADT의 가역성 선호로 인해 오늘날에는 드물게 선택됨.
안드로겐 경로 억제제
- Abiraterone – 안드로겐 생성 차단; prednisone과 함께 복용.
- Enzalutamide – 안드로겐 수용체 신호 차단.
- Apalutamide – enzalutamide와 유사; 많은 분이 잘 견딤.
- Darolutamide – 중추신경계 부작용이 적음; 활동적인 환자에게 적합.
이 약물들은 ADT에 추가되었을 때 진행 위험을 줄이고 생존을 연장합니다. 선택은 동반 질환, 약물 내약성, 환자의 생활습관 우선순위에 따라 결정됩니다.
모니터링과 영상 검사
- 혈액 검사: 3–6개월마다 PSA(전립선 특이항원), 테스토스테론, 대사 패널.
- 뼈 건강: 1–2년마다 DEXA 검사(골밀도 검사), 칼슘/비타민 D, 필요 시 비스포스포네이트(bisphosphonates) 또는 denosumab.
- 영상 검사: 기저 PSMA PET 검사, 필요에 따라 추적용 MRI 또는 CT.
생활습관과 보조 관리
- 근육량 유지를 위해 주 2–3회 저항 운동.
- 심장 건강을 위해 주 150분 유산소 운동.
- 고단백 식이(1.2–1.5 g/kg/일).
- 뼈 건강에 좋은 음식(잎채소, 유제품, 강화 제품).
- 수면 최적화 및 스트레스 관리 기법.
- 금연과 음주 절제.
- 사회적 교류와 지지 모임 참여.
- 종양내과/비뇨의학과 의료팀과 정기적인 추적 관찰.